現(xiàn)在抑郁癥在越來越多的青少年身上發(fā)生，因患抑郁癥而跳樓的大學生每年都有好多例，更有一些高中生，大學畢業(yè)生每日抑郁寡歡、不想工作和學生、情緒低落、興趣減退，覺得人生無聊，出現(xiàn)輕中度抑郁癥的情況。目前，治療抑郁癥主要采用藥物和心理咨詢結(jié)合的方式進行，改善患者情緒狀況，減少抑郁癥的復發(fā)情況。在抑郁癥的治療中，認知療法是最常見的一種心理治療技術(shù)。

　　1、目前藥物單純治療的不足

　　小欣，17歲，一年前與一個男同學關(guān)系密切，父母老師知道后強行阻止，父母甚至鬧到男方家里，自己覺得很丟臉、無臉見人，情緒低落、無學習興趣，老是沒有精神，常常感到悲觀失望，無法上學。后來父母實在沒辦法，也不敢相信是抑郁，最后去醫(yī)院看了看，開了左洛復和黛力新，當天吃完藥立馬感覺好了許多，所以就一直吃了2個多月，黛力新也停了，睡眠也恢復了，自感好了一大半了。然而還是沒有愉快感，心情很一般，又過來4個月，自感狀態(tài)越來越差,有抑郁復發(fā)情況出現(xiàn)。

　　2、針對青少年抑郁癥的特點，采用相關(guān)心理咨詢技術(shù)是首選

　　青少年抑郁癥自發(fā)緩解可能性較高，傾向于自限性疾病，但存在復發(fā)的危險。近年有研究表明，青少年抑郁癥經(jīng)抗抑郁劑治療緩解后1 年內(nèi)復發(fā)率可高達40 %～50% ，且反復發(fā)作可影響青少年認知功能發(fā)展，并且增加自殺的危險性。

　　青少年正處于心理和生理快速發(fā)展的青春期，情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)抑郁等負性情緒。個體的抑郁情緒與童年經(jīng)歷、來自家庭和學校的心理社會因素、精神疾病、物質(zhì)濫用等諸多因素有關(guān)。

　　國外有研究發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷是造成抑郁的重要因素，如童年時非父母親自撫養(yǎng);家庭成員有暴力行為;孩子經(jīng)歷虐待;童年生活不愉快等情況下，青少年的抑郁得分高。

　　針對上述青少年抑郁癥的特點，目前提出采用相關(guān)心理咨詢技術(shù)，比如認知行為治療、人際關(guān)系治療、家庭治療等方式，可作為青少年抑郁癥特別是急性發(fā)作和輕中度抑郁癥的首選。

　　3、認知行為療法的基本原理

　　對于青少年抑郁癥的心理治療，最有效的治療形式是個別心理治療而非集體心理治療。青少年時期正是其認知方式、價值觀形成的重要階段，因此認知行為治療的針對性就更為突出。

　　認知行為療法是A.T. Beck在研究抑郁癥治療的臨床實踐中逐步創(chuàng)建，Beck認為，認知是情感和行為的中介，情感問題和行為問題與歪曲的認知有關(guān)，異常的認知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。根據(jù)Beck的觀點，抑郁癥病人往往存在一定形式的認知偏見，而這種偏見與抑郁發(fā)作密切相關(guān)，并阻礙著病人的康復。

　　認知行為療法指出，人們早期經(jīng)驗形成的“功能失調(diào)性假設”，決定著人們對事物的評價，成為支配人們行為的準則，而不為人們所察覺(即存在于潛意識中)。一旦這些圖式為某種嚴峻的生活實踐所激活，則有大量的“負性自動想法”在腦中出現(xiàn)(即上升到意識界)，進而導致情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此，負性認知和負性情緒互相加強，形成惡性循環(huán)，使得問題持續(xù)加重。

　　常見的負性認知有：任意推斷、選擇性抽象、過分概括、放大和縮小、個人中心、二分法思維。

　　所以，抑郁癥患者存在的“功能失調(diào)性認知”是在童年的生活經(jīng)驗中形成的，通常無明確表達，不為意識所察覺，具有相當?shù)姆€(wěn)定性，它既是抑郁癥的一種特征癥狀，也是人格的一部分，在一定程度上支配著人們的情感和行為。

　　認知治療的作用就是改變病人的認知偏見，主要方法就是心理咨詢師(心理醫(yī)生)和患者相互合作，幫助患者辨認他們的負性思維和邏輯錯誤，讓患者用實踐檢驗自己的認知假設，用改變行為來改變認知，用理性的信念代替非理性的信念，重建健康的認知結(jié)構(gòu)，使患者能客觀的對待自己，預測未來。

　　4、認知行為療法臨床療效評價

　　高勇等人曾有研究表明，采用一些基本的認知行為治療的原理，配合藥物治療取得了比較滿意的結(jié)果。他們建議在抑郁癥的治療過程中配合采用認知心理治療，可會很好的起到預防復發(fā)且療效持久的目的。

　　另有研究報道，認知治療的療效對復發(fā)的預防可能更好，其復發(fā)率為20 %～40 % ，而藥物治療的復發(fā)率為60 %～75 %。

　　此外，目前心理咨詢專家經(jīng)過臨床實踐，發(fā)現(xiàn)認知行為心理治療對輕中度抑郁癥效果較好。可用來預防少兒抑郁急性發(fā)作。在進行心理治療時，心理醫(yī)生應根據(jù)臨床實際情況及條件，可以靈活交叉選用心理治療方法與形式，必要時可聯(lián)合應用抗抑郁劑，以求最大臨床療效。